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肺部的“北斗”衛星—支氣管內電磁導航技術

發布時間:2022-11-19 13:54:13 來源:胸外科 作者:陳應泰

肺癌是當前世界及中國發病率及死亡率排名雙第一的癌癥,嚴重威脅人民的生命安全及健康。早發現、早診斷、早治療是目前有望治愈肺癌的唯一可能。肺部結節是早期肺癌的最常見表現,隨著高分辨率肺部CT體檢篩查的普及,越來越多的肺結節被發現。肺結節良惡性的準確判斷對于后續治療策略以及治療時機的合理選擇起著決定性作用。 

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傳統無創檢查,如X線片、肺CT等,雖然可以通過影像學特征初步判斷結節性質,但無法明確病理診斷;經氣管鏡穿刺或活檢雖然可以獲取病理診斷,但往往僅限于中央型病灶,無法安全到達外周肺組織(圖1);CT引導下經皮肺穿刺雖然可以診斷肺外周病灶,但存在氣胸、血胸等致命并發癥可能,以及一定的針道轉移的風險。

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支氣管內電磁導航技術是一種以電磁定位技術為基礎,結合高分辨螺旋CT,經支氣管鏡進行診療的技術;是目前最先進的肺癌早診、早治的利器,它突破了傳統氣管鏡只能到達段支氣管的局限,將探查診療范圍擴展到全肺。越是肺外周的病灶,支氣管通路越是如迷宮般復雜,而支氣管內電磁導航技術(圖2)通過術前的高分辨CT掃描為患者訂制個體化支氣管樹地圖,規劃導航路徑,進而在導航系統引導下將超細操作導管精準地到達常規支氣管鏡無法到達的目標病灶,從而“無死角”地進行病灶活檢,對于部分適應證患者,還可同期進行病灶的冷熱消融治療。

北京航天總醫院胸外科暨北京大學人民醫院胸外科航天病區,作為北京大學人民醫院王俊院士團隊的核心成員單位,自成立之初就一直在王俊院士、陳應泰主任的帶領下發揮平臺優勢,銳意進取,不斷在臨床創新的路徑上勇攀高峰,將肺結節定位新材料、3D打印、EBUS-TBNA、熒光內鏡技術、單孔腔鏡手術技術和加速康復外科體系等整合應用于臨床,實現了胸部腫瘤的精準化診療,顯著提高了患者診療體驗以及中遠期療效。

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基于微創技術優勢以及對新診療技術的敏銳把握,航天總醫院胸外科于2019年率先在國內開展了支氣管內電磁導航技術在周圍型肺結節活檢中的應用,經過三年多的臨床實踐,已經完成了技術積累及流程優化,目前已可規?;_展電磁導航氣管鏡下肺周圍型結節定位、活檢以及消融治療等全系業務(圖3),取得了極高的準確率和療效,處于北京市前三強以及國內領先水平。

電磁導航氣管鏡與電視胸腔鏡、(熒光)支氣管鏡等我科傳統優勢技術相結合所實現的技術互補,標志著“多鏡聯合”的肺癌微創綜合診治體系已在北京航天總醫院胸外科建成,必將為來自五湖四海的肺部腫瘤患者真正解決 “肺腑之痛”。

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